别让一颗桃核成为杀手
2018/10/31 9:28:55 来源:
本报讯（通讯员黄春岩 王敏慧）7月30日下午，一位60多岁的男性患者在家属的陪同下，由120送至我院急诊科。只见患者表情痛苦，伴呼吸困难，分诊护士询问家属后，了解到患者于6小时前吃桃后吞咽疼痛，于是立即通知耳鼻喉科医生，并协助患者就诊。医生给予开出了加急CT检查，确定了异物的位置后，决定用持物钳将异物夹出。由于异物的位置较深，直接看是看不到的，必须用喉镜将患者的会厌打开才能看到。这个过程是十分痛苦的，清醒的患者在使用喉镜时会有强烈的咽部反射，怕家属看到后心理难以承受，于是，我们请患者家属到抢救室外面等候，由护士及保安帮助安抚躁动的患者，五六个人才将其按住，医生得以顺利进行操作，并取出一颗长约3.5cm的完整桃核。桃核取出后，患者的呼吸困难明显改善，大家也都松了一口气。患者家属看到后惊讶不已，连连称赞医生的医术精湛。
经了解，该患者有10年的脑梗病史，脑出血1年，日常生活需由家人照料，患者是在家人不注意的情况下，自己吃桃子卡到的。说到这里，要给大家介绍一下海姆立克腹部冲击法，这是一种急救手法，用于气道被物品或食物梗阻时，可以有效预防或解除窒息，在刚发生气道梗阻时立刻使用这种方法，可以大大降低窒息死亡的发生率。
急救时，施救者从背后用手臂环绕被救者的腰部，不要拍背，这会促使异物下滑。一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住被救者的腹部，在肋弓之下，肚脐之上，用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用力向上挤压，重复这一动作，直至导致窒息的异物排出。如果身边没有其他人，也可以自救，依靠一个固定的水平物体，如桌子边缘、椅子、扶手等，用物体的边缘对上腹部施压，制造出强大的向上的冲击力。重复挤压，直至物体排除。对于3岁以下的孩子，为了避免伤及腹腔内的器官，应改为拍背压胸法。将孩子的身体趴在施救者的膝盖上，让其脸部朝下，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手在孩子背上拍1～5次，并观察孩子是否将异物吐出。
有婴幼儿及老年人的家庭，应注意避免让他们接触这些可能造成窒息的食物或物品，如：坚果、硬糖、黏性或胶冻样食物、爆米花、生胡萝卜、含大颗粒的花生酱、气球、硬币、笔帽等，口中含有食物，应避免大笑、讲话、行走、跑步等。对于不能自己进食或吞咽有困难的人，可以根据情况选择软烂易消化的食物，必要时插胃管给予鼻饲饮食。
（急诊科)
