脑卒中患者并发应激性溃疡的预防
2018/10/31 9:29:20 来源:
目前临床上脑卒中并发应激性溃疡的患者不少见，其发病率与颅脑损伤严重程度呈正相关，颅脑损伤越重，消化道出血发病率越高，病人预后越差，死亡率越高，因此在治疗脑卒中的同时，积极预防应激性溃疡可改善患者预后。
现今对于预防脑卒中后应激性溃疡出血的常规方法为早期肠内营养支持，这有助于预防胃黏膜损伤，操作简便、并发症少， 可有效保护胃肠的屏障功能。另外，适量的胃内容物可促进肠蠕动的恢复，增加胃肠道血液供应，促进胃黏膜的修复，同时肠内营养液也可以中和胃酸，使胃内的pH值升高, 减少对胃黏膜的损伤。早期肠内营养支持为维持胃肠道黏膜结构完整性提供营养支持，从而保证肠黏膜的营养供应，保护肠黏膜屏障功能，减少肠源性感染的发生。
但临床仍有部分患者经常出现应激性溃疡伴消化道出血。质子泵抑制剂适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性胃溃疡、急性胃黏膜病变等急性上消化道出血的治疗。有研究显示，在早期肠内营养的基础上联用质子泵抑制剂，可有效降低脑卒中患者并发应激性溃疡的发生率。
而使用质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌而造成胃内低酸环境，胃酸分泌减少影响大量营养物质，维生素和药物的吸收，可能导致蛋白质、维生素和矿物质等营养素吸收不良及胃肠道感染、肺部感染等一系列不良反应，故探索质子泵抑制剂与早期肠内营养支持治疗的配伍，质子泵抑制剂使用的剂量、疗程及早期肠内营养支持治疗的时机，减少质子泵抑制剂使用剂量及缩短其使用疗程是治疗重点。
（营养科 梁平平)
