麻杏石甘汤是《伤寒论》中用来治“汗出而喘”之表热迫肺证，其组成为：麻黄、苦杏仁、生石膏、炙甘草。见于伤寒第63条：“发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
我在临床中运用此方治疗一些较为棘手的病症，较常用时方疗效显著。
1.治疗咳嗽
屈某，男，40岁，以“阵发性咳嗽40余天”主诉就诊，服用阿莫西林、甘草片、咳特灵等西药，咳嗽未见好转。肺部X线片示：双肺纹理增多、增重。血分析、血沉化验未见明显异常。先后已服用中药10余剂，疗效欠佳。患者阵发性咳嗽，咽痒，痰粘稠，易出汗，自觉忽热忽冷。舌红苔白腻，脉弦滑。四诊合参，考虑患者痰邪客肺，营卫不和，复感表邪，以致迁延不愈。《伤寒论》第23条：“太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少……宜桂枝麻黄各半汤。”遂考虑麻杏石甘汤合麻黄桂枝各半汤：炙麻黄6g 苦杏仁15g 生石膏40g 炙甘草10g 桂枝10g 白芍10g，嘱患者自加生姜4片，大枣5枚，5剂，日一剂，水煎服。
一周后患者复诊，精神大振，诉基本已无咳嗽及寒热交替感，惟觉喉中仍有余痰未净。患者表证已解，痰热扰肺未除，以麻杏石甘汤加天花粉润燥化痰，桔梗、陈皮梳理肺气，拟方：炙麻黄6g 苦杏仁15g 生石膏40g 炙甘草10g 天花粉20g 桔梗 6g 陈皮8g，再服5剂。一周后患者未来就诊，电话随访，已基本痊愈。
经方大师张锡纯认为：“（麻杏石甘汤）方中之义，用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏退热，热退其汗自止也。复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之力溶和无间以相助成功。”张氏并指出：“若其证非汗出且热稍重，用此方时，原宜因证为之变通，是以愚用此方时，石膏之分量恒为麻黄之10倍……”张氏的见解确系经验之谈，尤其是提出麻黄与石膏用量的比例，颇有临床意义。
2.治疗顽固性便秘
张某，男，80岁，崇皇船张人，患顽固性便秘3年余，自觉腹部有硬结，无腹胀症状。欲求中医治疗。见其舌红苔润有齿痕，右寸肺脉弦滑洪实。考虑肺与大肠相表里，实为肺气不宣所致。遂以麻杏石甘汤加味，“欲降先升”，加升麻升举肺气，柴胡疏肝理气，川牛膝引热下行、逐瘀，拟方如下：炙麻黄6g 苦杏仁20g 生石膏60g炙甘草10g 升麻6g 柴胡6g 川牛膝30g，5剂，日一剂，水煎服。患者年事已高，恐石膏量大伤其正气，犹豫再三。一周后急托人问讯，患者服药至4剂后，大便已大为好转，欲再诊。
经云：“有故无殒，亦无陨也”，由此可见，只要有对应病机，即可放胆用药，案例中八旬老翁用大剂量石膏也不为多，若无对应病机，壮年用些许石膏亦觉寒凉。
只要病机相符，不论何病，即可投之以对证方药，所以，这两则治验仅是冰山一角，麻杏石甘汤乃至更多中医方剂都有着宽广的治疗范围，这也正是中医魅力的体现。因此，我们不难理解后世将《伤寒论》治疗范围扩大到内外妇儿各科。
